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双重血浆置换在重症狼疮治疗中显神效
发布日期:2025-04-03 08:23    文章来源:南宁市第一人民医院    

黄女士两年前患有系统性红斑狼疮,曾在南宁、广东、浙江等多家医院就诊,但病情始终反复发作。1个月前,黄女士再次发病来到我院风湿免疫科就诊,最终在医院相关科室配合协助,生命垂危的黄女士转危为安。
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黄女士入院后不久就并发大量胸腔积液、严重感染、休克等致生命垂危。在胸心血管外科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科等科室会诊后,给黄女士做了右侧胸腔闭式引流,加强抗感染、抗休克等治疗。但效果并不如意,黄女士右侧胸水不但没有明显减少,左侧胸水又进行性增加。

随后的多学科会诊中,部分专家建议尽快行左侧胸腔闭式引流,但考虑到目前出现大量胸水的原因主要还是免疫活动剧烈,免疫性炎症严重,双侧胸腔闭式引流短时间内可以减轻呼吸困难,但会造成蛋白大量丢失,容易继发并加重感染等,增加后继免疫抑制治疗风险及难度。此时,磨红主任提出采用双重血浆置换治疗,清除免疫复合物及炎症因子,最终多学科会诊讨论同意该治疗方案。经两次治疗后,黄女士胸水明显减少,两天后拔除胸腔闭式引流管,加强免疫抑制治疗,终于转危为安,好转出院。

双重血浆置换(double filtration plasmapheresis,简称DFPP),是通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离,然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内,从而达到治疗疾病的一种选择性血浆分离疗法。DFPP是在膜式血浆分离技术上发展起来的新技术。该技术相对膜式血浆置换方法具有安全性高、适用范围广、营养物质丢失少、血浆使用量少等特点!已成为临床多个学科的重要治疗手段。如在结组织病血液系统疾病、中毒性疾病肾脏疾病等学科的应用已经非常广泛!

双重血浆置换治疗等免疫净化治疗是我院广西临床重点专科——风湿免疫科的三年建设项目,医院于2022年12月购进目前广西最先进的双重血浆置换治疗设备日本旭化成CRRT,在治疗剧烈的免疫活动、严重感染、严重中毒方面有丰富的临床经验。


 
 
 
 
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