根据国家卫健委“2021年国家医疗质量安全改进目标”及《病案管理质量控制指标》要求，我院医疗集团医疗管理中心（质控组）于2021年4月至6月组织医疗集团中心医院病案质控医师与编码员对医疗集团二级及以下成员单位开展了“病案管理质量控制指标”督查。
 此次共督查医疗集团成员单位9家，其中二级医院4家（其中宾阳县人民医院为医院紧密型医联体单位）、乡镇卫生院5家。每家成员单位各抽查2020年下半年出院归档病历至少30份，共计275份，对照国家卫健委颁布的《病案管理质量控制指标（2021年版）》对所抽取的出院归档病历逐一进行质量督查。督查发现，以上9家医院总体情况如下：医师查房记录完整率为76%，患者抢救记录及时完成率为82.18%，出院患者病历归档完整率为77.82%，主要诊断填写正确率为80.73%，主要诊断编码正确率为63.64%，主要手术填写正确率为78.18%，主要手术编码正确率为77.82%，知情同意书规范签署率为58.18%，甲级病案率为70.18%；同时在诊疗行为记录符合率方面也存在着一定的缺陷。 通过此次督查，有利于我院医疗集团医疗管理中心（质控组）了解并掌握我院医疗集团二级及以下成员单位出院归档病案管理、病案质控及病案编码水平，查找及明确医疗集团成员单位病案管理、病案质控等方面缺陷存在的原因与薄弱环节，以便有的放矢，开展针对性指导与帮扶。下一步，我院医疗集团医疗管理中心（质控组）将指导及督促医疗集团二级及以上成员单位按季度完成每季度一次的《病案管理质量控制指标》相关督查工作，重点完成病案首页主要诊断编码正确率的监控工作，努力改进并持续提高病案首页主要诊断编码正确率，逐步实现国家卫健委“2021年国家医疗质量安全改进目标”之目标六及《病案管理质量控制指标》的要求；同时，通过医疗集团内部多家医院之间相关指标数据的相互对比，能够进一步加强行业交流互鉴，营造良好的医疗质量安全改进氛围；同时引导医务人员在日常工作中更加注重养成医疗质量安全理念，持续培育人人实践的医疗质量安全文化，进而持续改进医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质的医疗服务。（医疗质量管理科 莫海珍 曾晓虹）
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