南宁市第一人民医院医疗集团于2019年9月17日揭牌成立，现已吸纳不同层级20家医疗机构成员单位，并设立青秀区福利养老院、良庆区大塘养老服务中心、金浦路健康体检中心、民主路健康体检中心等机构，形成了“1+6+N”（中心医院+6家二级（或按二级医院设置）医院+多家基层卫生及养老机构）的城市医疗集团一体化格局和“三二一”运营管理模式。近两年来，南宁市第一人民医院医疗集团立足于满足群众日益增长的多层次、多维度老年健康服务需求，将老年医院、医养结合、延续护理等深度融合，不断建立健全养老服务体系，取得阶段性成效。
图为南宁市第一人民医院为老年病友开通的“无健康码”绿色通道
立足实际 “六个绿色通道”便老服务成效初显
设立“无码”通道，做到老年人安全防疫、便捷看病两不误。在做好新冠肺炎疫情常态化防控的同时，在医院入口处增设主要针对职工及老年病友的“无健康码”绿色通道，协助没有手机、确实无法提供健康码的老年人，通过手工填写流调表等方式完成流行病学史调查，并配备工作人员、志愿者、社会工作者等人员，帮助老年人进行健康码查询、网上挂号预约等服务。
开辟“省时”通道，为就医老年人提供多渠道挂号服务。为就医老年人提供电话、网络、现场预约或亲友代老年人预约等多种预约挂号方式，畅通预约挂号渠道，为部分病友特别是老年病友提供一定比例的现场号源，在现场开设70岁以上老年人挂号专用绿色通道。设置自助区，摆放简易便捷的自助报到机、挂号、缴费及检验打印等一体机，同时保留挂号、缴费、检验报告打印等人工服务窗口。启动“情暖夕阳红认知小组”医务社工活动项目，自2020年12月以来共开展5期专项活动，约有280名老年人受益；门诊设置的“小爱传递大温暖”志愿服务台，长期为老年人提供就医指导、陪伴就医等服务。
开设“暖心”通道，为老年人就医提供优惠、便利、优质服务。为老年病友开设了老年人候诊专区，提供柔软的真皮沙发专座。给予70岁以上老年人优惠诊查费20%，2020年优惠诊查费共计20多万元，实实在在提升老年人获得感。在检查、缴费及取药等窗口张贴“老年人优先”，为老年病友检查、缴费、取药等提供优先服务。为老年病友提供健康管理、康复指导、保健咨询、中医养生保健等服务，针对80-90岁大龄行动不便病友提供护送诊查等服务。
图为南宁市第一人民医院开辟“省时”通道，为就医老年人提供多渠道挂号服务
建立“精准”通道，为老年人提供全方位综合评估服务。创建老年病多学科诊疗MDT团队，完善老年综合评估制度、多学科整合管理制度，以医疗机构的老年病科和康复科为依托建立养老布局。老年病学科自2020年6月以来共完成11例多学科诊疗病例，2021年被列为院级重点学科，成为广西首家“认知症友好机构”，逐步打造为老年人医养服务的模式和品牌。投入30万元改善老年人就医友善环境、无障碍化就医通道建设，建立“老年综合评估室”，配备护理床、肺功能检测仪、人体成分分析仪、助行架等老年综合评估设备，评估室细分为吞咽障碍评估区、营养不良评估区、压疮评估区等。
打通“直达”通道，完善医联体成员单位预约转诊服务?；胍搅宄稍钡ノ还低ㄐ?，加强技术协作，做到信息技术、双向转诊、分级诊疗互联互通，为医联体成员单位预留一定号源，方便医联体成员单位上转病友挂号及就医，为医联体成员单位转诊签约患者提供优先就诊服务，进一步落实分级诊疗工作，从远程诊断、快速反应、妥善处置到紧急转运全程加速，做到病人快速转诊、减少跑路环节。
开创“智能”通道，通过“互联网+医疗健康”为老年人提供优质诊疗服务。针对进一步优化互联网医院各项服务功能，简化网上挂号、就医服务流程，推进互联网医疗服务平台与医疗机构自助挂号、取号叫号、缴费、检验报告、取药等智能终端设备的信息联通，优化线下线上一体化服务。
创新思维 打造医养结合新模式成效初显
立足于满足群众日益增长的多层次、多维度养老需求，投入5000多万元建成运营南宁市青秀区医养结合项目、南宁市良庆区大塘养老服务中心两个医养结合项目，并将下辖8个乡镇敬老院纳入集团统一运营管理，致力于打造全市乃至全区集养老、医疗、保健、康复、护理于一体的现代化医养结合示范项目。截至目前，累计服务老年群众1000余人次，收住老人300余人次，“康养在机构、医养到医院、居家有延续”的医养结合的延续性闭环式服务新模式得到广泛认可。
公立医院与政府合作共建，打造广西医养结合项目建设新模式。南宁市青秀区医养结合项目由南宁市青秀区人民政府、南宁市第一人民医院合作共建，形成南宁市青秀区福利养老院和南宁市青秀区人民医院相对独立区域，但业务互相联系相互支持的统一体，打造以二级综合性医院和五星级福利养老院相结合，集养老、医疗、保健、康复、护理于一体的大型现代化医养结合示范性基地。南宁市良庆区大塘养老服务中心以满足服务基层群众为目标，打造“公建民营”模式服务品牌，匹配基层群众的集养老、健康管理、康复、休闲、娱乐、学习为一体的多功能、社会化、开放式的三星级现代医护养老服务中心。目前，正在加快推进青秀区福利养老院二期、青秀区养老院两个项目建设。
以医疗集团为依托，打造统一标准多维服务养老新模式。依托南宁市第一人民医院医疗集团资源重点发展医养结合项目，持续推动智慧健康养老产业发展，拓展信息技术在养老领域的应用，提升“智慧医院”业务涵盖范围。以医疗集团中心医院信息系统为依托，分别为两个养老机构量身打造适合其诊疗业务的信息化系统，加快实现系统与总院信息系统联网，落实异地远程医疗对接和医院信息化平台的互联互通。以智慧型养老服务为目标，完善养老服务制度、服务流程、建立医养结合机构养老服务标准、居家养老服务标准、日间照护服务标准、康复照护服务标及评价标准。统一调配养老服务中心内部人才资源，统一内部绩效管理模式，形成可持续积极发展态势。建立以岗位为基础，以绩效为核心，多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，拟定照护人员绩效管理方案，根据照护人员的能力评定照护人员等级，成立照护评定考核小组，激发工干事热情，提升品牌效应。
打破医养结合多重壁垒，打造“公立医院里的养老院”新模式。两个养老机构实行“双院并轨”的运营共建机制，制定了一系列具有“南宁特色”医养结合行业技术标准、服务规范、流程制度等标准规范，形成预防保健、疾病诊治、医疗护理、生活照护、精神蔚籍、医疗康复、安宁疗护、临终关怀有效衔接，医护人员、医疗护理员、养老护理员、管理人员、相关协助人员联动协作的运营机制，打造成为南宁市公立医疗养老机构、社保定点医疗机构、老年护理培训基地?！耙健笔且宰酆弦皆海耪锊浚┠酥烈搅萍盼劳?，在传统养老基础上融入医疗保障，在建筑和功能设计上注重专业化医疗和个性化护理深度融合，配有全科医生、康复师、营养师等，定期监测体温、脉搏、血压等健康状况，为老年人提供生活照护、营养配餐、保健医疗、康复调理等一体化服务?！把卑ㄉ钫栈し?、精神心理服务、文化活动服务等，将养老机构和医院功能有效衔接，把生活照料和康复关怀深度融合的新型模式，做到共建共享、优势互补、上下联动，为全市老年人提供更优质的医疗护理和养老服务。
图为南宁市第一人民医院创建老年病多学科诊疗MDT团队，完善老年综合评估制度、多学科整合管理制度
拓展优质特色服务，打造满足群众多维需求的养老新模式。以医养结合为中心，不断拓展养老特色服务，全面提升群众获得感。为老人提供持续的日间保健、锻炼运动、中医康复、心理咨询、健康促进、养老护理及其他生活服务。建设完整的脑卒中、神经损伤康复护理体系，专业化的康复护理团队，先进的康复仪器、设备，为老人提供更规范的服务标准。在中心医院及青秀分院的急诊及住院部为养老院开通绿色通道，对有需要的长者提供“三优先”医疗服务，顺畅“医”“养”模式。设立南宁急救医疗中心青秀急救站，与南宁市第一人民医院青秀分院、南宁市青秀区福利养老院相互依存，形成了我市第一个集急救、医疗及养老为一体的机构，在实现拯救每一患者生命的同时，也满足了广大老年人家属对优质养老条件的需求，实现了医养结合的功能最大化。
互联网+护理服务 打造老年延伸护理服务新模式成效初显
医疗集团以信息化建设为纽带、以护理人才培养为着手，在分级诊疗、慢病管理、居家护理方面充分发挥护理工作在老年人健康服务的优势，把院内护理工作延伸到院外及家庭。通过“互联网+护理服务”为老年人提供上门延续护理服务，依托医院、医联体和社区卫生服务中心，以专科护士、护理专家、居家医疗团队为主导，利用信息化技术，形成覆盖医院—社区—家庭的闭环式三级护理服务体系，拓展了我院医疗及护理服务范围，形成了南宁市乃至区内具有影响力的延续护理品牌。组织院内护理专家制定相关制度、流程、应急预案共计13项；居家护理服务考核评价标准50余项；通过居家护理服务项目市场调研，确立服务项目42项?？己四扇刖蛹一だ聿趴?30人，成立6个护理专业能力考核小组，组织居家护理人才库成员线上、线下培训共计30余场，完成考核140余人次。建立互联网+护理服务平台，利用信息化技术，对出院患者及社区服务中心辖区内的居家患者提供多方位、周期性居家生活照护、健康管理等服务。我院开展延续护理服务工作以来，共产生居家护理订单1422次，累计护理病人数293人次。接受网络和电话咨询共计2000余人次。通过开展延续护理高风险筛查，对有转诊需求、居家护理需求、养老需求的患者在南宁市第一人民医院医疗集团内进行合理分流，对接转入大塘养老服务中心、青秀区福利养老院共计100余人次。创新的护理模式，提升患者住院感受，住院患者满意度明显提升，居家护理客户现场满意度及电话回访满意度均达100%。（撰稿：韦麟俊 斯乐 审核：何胜）
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