“我终于可以露出笑容了，谢谢韦医生！” 近期，我院耳鼻咽喉头颈外科利用低温等离子技术，为一名妇女在局麻下行经皮三叉神经半月节消融术治疗原发性三叉神经痛。术后患者面颊部发作性疼痛即刻消失，经观察一天，患者除术侧三叉神经第二支（V2）支配的面颊部区域轻度麻木、触觉尚存，但痛觉减退，原疼痛“扳机点”消失。患者对手术疗效非常满意，于术后第二天回家。一个多月后经过随访，患者目前左侧面颊部发作性疼痛完全消失，局部麻木感也明显减轻，完全回归正常生活和工作。
图为韦理直主任在为患者进行手术 来自南宁市武鸣区的这名42岁女性患者，曾因左侧面颊部发作性剧烈疼痛3年，因治疗效果不佳于去年12月份进行治疗。之前患者终日不敢说话、不敢笑、不敢洗脸、刷牙，连进食和风吹均诱发面颊部剧烈疼痛，整天处于恐惧和焦虑状态。同时，这期间患者又怀有身孕，也不敢服用相关的药物治疗。 患者入院后，耳鼻咽喉头颈外科主任韦理直经过完善相关检查，初步诊断为原发性三叉神经痛，并定位为左三叉神经第二支（V2）疼痛，同时考虑患者为高龄怀孕，不宜接触X线故采用局部麻醉非CT定位下行经皮低温等离子三叉神经半月节消融术方案。手术当天，根据消融过程中患者面部皮肤神经支配区域的反应情况进行准确定位和选择需消融的三叉神经分支，并对消融的能量和程度进行把控，手术穿刺过程顺利，定位准确，经过二十分钟的手术，患者疼痛即刻消失，术中无出血。
图为韦主任进行经皮三叉神经半月节低温等离子消融术治疗三叉神经痛 据了解，三叉神经痛号称“天下第一痛”，多发于中老年患者，以女性患者多见，临床上患者常误认为牙髓炎而就诊于口腔科。目前原发性三叉神经痛的治疗方法为药物控制（如卡马西平等），部分患者因药物控制不佳或不能耐受药物的不良反应（如锥体外系反应）而不得不采用手术治疗，而目前最常用和疗效较确切的手术方法有三种，即开颅微血管减压术、经皮微球囊半月节压迫术及经皮射频热凝术。我科该技术为韦理直副主任医师于2016年起在区内开始应用于三叉神经痛的临床治疗，并于2018年8月引进南宁市第一人民医院，目前在区内处于领先地位。 （撰稿：斯乐 审核：韦理直）
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