为更好地应对疾病诊断相关分组（DRG）收付费工作与三级公立医院目标绩效考核，进一步规范我院临床医师病案首页的填写，提高我院临床医师对病历主要诊断与主要手术操作选择的准确性，12月21-29日，我院病案科会同医保科到全院44个临床科室对临床医师开展DRG相关的病案首页规范化填写及病历第一诊断与主要手术操作选择分科培训。
图为临床分科培训 根据广西区社保局反馈的我院2020年1月至9月所有病案首页数据DRG分组结果，病案科从临床实际出发，针对各临床专科特点及专科疾病入组后所对应的权重分值高低差异与主要诊断、手术操作选择及并发症/合并症填写之间的关系，与临床医师进行了详尽的点评、分析和探讨，并就医院住院电子病历新系统上线后出现的病案首页填写常见错漏应对、整改等问题进行了细致讲解与培训。各科临床医师也就本专科疾病的并发症/合并症选择、诊断的主次关系对DRG入组及权重分值结果影响等问题与病案科编码员进行了充分交流与激烈讨论，黄舟副科长和病案编码员陆兴言对临床医师提出的问题和困惑均一一耐心给予了详尽解答。临床医师一致认为通过病案科的此次分科培训，提高了大家对病案首页规范化填写、病历主要诊断/主要手术操作准确选择、次要诊断填写完整及正确排序等重要性的认识，对本专科疾病、手术操作在DRG中的分组及权重高低差异有了更深刻、更具体的了解。 培训结束后，曾晓虹副部长总结指出：DRG收付费的实施与三级公立医院目标绩效考核均对病案首页质量提出了更高的要求，而病案首页的规范化填写、病历主要诊断/主要手术操作的准确选择、并发症/合并症填写的完整性及排序正确性则是决定DRG分组与权重高低的关键，临床医师、质控医师与编码员要熟练掌握好此项技能，还需要通过临床实践的不断考验与磨合，这就要求质控医师、编码员及临床医师加强三方沟通与交流，尤其是对诊断存疑的病例，质控医师与编码员应多听取临床专科医师的意见，专科医师与质控医师、编码员也应多参加相关的学术交流活动，一致努力提高病历主要诊断/主要手术操作选择的准确性，并完整正确填写次要诊断中的并发症/合并症，确保病案首页质量，为有效避免DRG付费亏损提供有力保障。
 通过9天的培训，临床医师对病案首页质量自查自纠的能力获得了提升，医院病案首页质量改进初见成效，病案首页填写漏项问题与上月相比下降了50％。同时，拉近了临床医师、质控医师与编码员之间的距离，提高了三方沟通、交流与解决实际问题的能力，对我院DRG工作的开展与三级公立医院目标绩效考核数据上报起到了积极的推进作用。希望今后各临床医师继续提高认识，更加规范地填写病案首页，与病案科质控医师、编码员共同努力，尽力为我院提供准确完整的医疗数据。 （质控科：曾晓虹 病案科：陆兴言）
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