南宁市第一人民医院作为“百年老院”和三甲公立医院，积极响应国务院、自治区、市委和市政府关于医药改革的决策部署，深化医药改革，优质医疗资源下沉，以医联体的模式实现资源共享，合作双赢的局面。从2017年12月我院以埌东医院为平台，通过托管方式与三塘镇卫生院结为“三二一”紧密型医联体后，我院帮扶指导卫生院实施了一系列改革，将贴心服务送到辖区基层群众家门口，同时我院向卫生院派驻专家团队、开辟绿色通道、构建远程信息平台……实现了让患者少花钱、少跑腿、就近享受优质医疗服务的愿望。
医联合作，携手同行
我院与三塘镇卫生院结为紧密型医联体后，派驻院长助理黄岳担任卫生院常务副院长，内科主任蒙陆丹、外科主任覃奇文、护理部副主任黄小晶、儿科、妇产科和急诊科等科主任常驻卫生院。强大的专家队伍为提升卫生院医疗服务能力打下了坚实的基础。通过系列改革，卫生院在保证医疗质量的基础上，业务量不断增加。据统计，2019年1月-12月，三塘镇卫生院门诊量同比增长20.7%、出院人次数同比增长
16.87%、手术量同比增长37.87%、医疗收入同比增长36.12%，并获得全区卫生健康系统集体二等功。
市一医院还结合兴宁区三塘镇卫生院的实际需求，于2019年11月5日投放CT机，设备耗资650多万元，这是市一医院医疗集团组建以来首次对成员单位投入的大型固定资产。截止2020年3月31日，已开展检查并远程诊断2245例次，既解决了基层医疗机构无诊断资质医师出具报告的实际困难，也解决了群众就近进行住院、检查的实际需求。2019年度，卫生院固定资产环比增长15.98%，职工人数环比增长15.15%，愿意和安心留在基层工作，职工满意度和集体荣誉感也明显提高。
夯实分级诊疗和双向转诊
市一医院创建胸痛、卒中、创伤救治、中毒救治、孕产妇救治及危重新生儿救治等中心，对基层医疗卫生机构进行培训，统一诊疗、抢救、会诊、转诊等系列标准，畅通了病人全程救治的路径，提高了急危重症病人的救治成功率。
2018年8月20日下午，由我院紧密型医联体医院－三塘镇卫生院的急救车上转一名腕部意外被电锯截断的患者，我院开通医联体绿色通道，相关科室无缝对接，迅速救治畅通无阻。术后第二天，我院医联体综合服务部人员对该患者进行了一次术后随访。在患者家属的陪同以及我院医护人员的精心陪护下，患者意识清醒，精神状况有所好转，患者家属对我院从首诊到手术的全程医疗服务持满意态度，并对护理服务的贴心周到予以了赞扬。
同样事例的还有2019年2月20日，刚过完元宵节，上午10：45，三塘镇卫生院急诊科，一名34岁男性患者因“突发胸部疼痛30分钟”被家人紧急送来，病人当时生命征尚稳定，急诊科立即给予急救并急查心电图报告危急值：急性广泛前壁心肌梗死。结果很快上报南宁市第一人民医院胸痛中心微信网络，市一胸痛中心专家即刻指导：维持生命征，立即转市一医院绕行急诊直接进入介入导管室行急诊PCI（ 经皮冠状动脉介入治疗）。病人直接送到南宁市第一人民医院到介入室，由心内二区赵献明主任接诊。经过市一医院专家诊断后，进行手术快速建立血管介入通道，直接上指引导管，造影显示心脏血管主干堵塞，供血范围广泛，立即放置3.0*29mm支架开通血管。下午1点多病人安全送达ICU，已经清醒，病人救了回来！
同时，利用信息化手段和“智慧医院”平台，市一医院开放门诊预约、咨询等服务，并建立了医联体转运中心，开设医联体直通车，负责免费接送紧密型医联体成员单位需上转的病情平稳的预约门诊、住院、检查患者及标本。据统计，2019年度，集团内通过医联体转运中心直通车上转到市一医院的患者1305人次，下转患者68人次；大型设备检查1462项，进行标本检验15027项，病理检验302例。
对口帮扶，学科建设
2019年5月31日下午，三塘镇卫生院医务科与护理部指导内科为一位86岁的贫血患者进行输血治疗，整个过程顺利完成?；颊叩募沂舾刑镜溃骸罢嫦氩坏剑谖颐俏郎壕涂梢宰鍪溲瘟?，实在太好了！”此例输血治疗病例是卫生院去年4月输血科设立后首例输血病例。
在新冠肺炎防控期间，在城区政府和总医院大力支持下，三塘镇卫生院仅用15天就建成了规范的发热门诊，并参与市密切接触者隔离点防疫工作，全力为南宁市市民筑起了坚实的疫情防控屏障。
此外，市一医院指导帮助三塘镇卫生院新设儿科病区、康复科病区、耳鼻喉门诊、眼科门诊、输血科等，并延伸创面修复服务，使卫生院诊疗水平得到明显提升。卫生院多次派出护理人员到市一医院参加创面修复培训班及伤口造口小组开展的业务学习，并安排进修学习创面修复。据统计，2018年5月至今，卫生院的伤口、造口治疗护理团队已经成功治愈慢性伤口、感染性伤口、糖尿病足，压疮、烫伤等伤口共40余例，治疗的患者最大年龄为90岁，最小年龄为9个月。效果显著，大多患者伤口可愈合，获得了患者和家属的高度赞誉。
2019年已落实派驻（含下乡）人员到三塘镇卫生院、伶俐分院共40人，其中13名专家长期在卫生院挂职院领导及科主任，陆续派出医疗队员6批共62人驻点帮扶卫生院工作。在市一医院派驻中层到三塘镇卫生院任科室主任以来，原有科室的业务能力得以提升。急诊科和其他科室服务能力全面提升，收治患者类型及例数显著增多。2019年至今，三塘镇卫生院急诊科成功抢救并上转呼吸、心跳骤?；颊?1例。
打造医疗服务共享平台
以前基层患者在镇卫生院做普通心电图、动态心电和血压监测检查经?；岬Ｓ墙峁欠褡既?，现在群众在基层医院做普通心电图、动态心电和血压监测检查的患者，通过远程心电诊断联网的终端采集和远程传输，就能享受到三甲综合医院的诊疗水平。自南宁市第一人民医院医疗联合体成立后，持续推进远程心电诊断中心联网建设工作。三塘镇卫生院副院长冯以真表示，远程心电联网提高了基层的诊断水平，减少漏诊和误诊，为抢救病人争取宝贵的时间。
为了加快我院医联体远程心电诊断中心持续发展的建设步伐，我院心电图室阮炳新主任通过医联体平台，有计划、有步骤地开展兴宁区三塘、五塘、青秀区伶俐、邕宁区等所有医联体单位进行远程动态心电图，动态血压业务技术培训（特别是睡眠呼吸监测、心室晚电位、心电向量图等）。4月27日，医联体办、心电图室负责人共同接待我院医联体成员单位－邕宁区人民医院专程送达我院医联体远程心电诊断中心的锦旗和感谢信。4月28日下午到五塘镇中心卫生院开展新技术项目的临床应用培训。4月29日上午，心电图阮炳新主任与血液内科陆翔主任应邀到三塘镇卫生院开展血液内科病变普及和24小时动态心电图等业务讲座。深受医联体单位的欢迎！据悉，我院远程心电诊断中心自2016年开始建设至今，在医联体建设平台的积极推动下，至2019年度共签约远程心电诊断中心合作单位11家，2019全年医疗集团和医联体成员单位内开展远程心电诊断8.43万例次，同比增长155.3%；开展远程影像诊断中心合作8家，远程影像诊断合作1.2万例次，同比增长26.1%。开展委托检验检查合作的机构29家，医联体消毒供应中心合作7家。
公共卫生服务贴心暖心
三塘镇居民黄先生的家离卫生院仅有1公里路程，但由于腿脚不便，他到卫生院看病需要走上20分钟。自从黄先生与卫生院进行了家庭医生项目签约后，他看病方便多了。卫生院对其身体状况进行了总体评估，根据黄先生的要求制定个性化服务，并派专门的医护人员上门开展医疗服务。
为充分发挥医联体的纵向协作优势，市一医院派驻卫生院人员及市一医院医疗专家不定期到卫生院管辖的社区及村庄开展下乡义诊活动，2019年度共组织义诊活动20余次，免费义诊人次3000多人。派驻卫生院人员与卫生院公卫科医护人员到所管辖的社区及村庄开展家庭签约服务项目，并针对常见的糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病及糖尿病，开展健康教育讲座，强化老百姓的健康意识，让老百姓在家门口就能享受三级医院的优质医疗服务，真实感受到医联体建设工作给他们带去的好处，做到了“健康全覆盖”,深受群众的欢迎。
创建“优质基层服务行”示范点
为做好“优质基层服务行”创建工作，让基层老百姓在家门口也能享受到高水平的医疗服务，三塘镇卫生院邀请市一医院医院质量管理办公室主任李家萱到卫生院进行评审前期的工作指导。市一医院派驻卫生院常务副院长黄岳也帮助梳理了条款中所需支撑条款材料的方法和要求，力争使卫生院达标，部分达到推荐标准。通过紧密型医联体帮扶，三塘卫生院取得显著成效：自治区卫健委基层处处长刘德诚等专家组到三塘镇卫生院开展“优质服务基层行”复核评审工作，专家组对卫生院此项工作取得的成效给予高度评价。卫生院还接待了昆明市卫健委、柳州市卫健委以及南宁市多个城区医疗卫生部门前来参观学习。
综合服务能力得到加强
“我母亲今年81岁，上个月因为摔跤导致股骨损伤，尽管是在镇上的卫生院做的手术，但得到了市里大医院专家的接诊。”兴宁区三塘镇居民韦姣玉说，此前她完全没想到在基层卫生院也能享受三甲医院的医疗服务。而这也只是市一医院在医联体建设中“造血式”帮扶的一个缩影。
在市一医院派驻中层到卫生院任科室主任后，卫生院的原有科室的业务能力得以提升，新开设的儿科也得到了老百姓的高度赞扬。“不怕不怕，不打针，医生叔叔帮你量一下体温”。在三塘镇卫生院儿科，林先生抓着女儿的小手安慰道。女儿今年三岁半，而肺炎已经是老毛病了，好在这一次不用跑去车程需一个小时左右的市内大医院了，在家附近就医方便了不少?！爸按床《际侨ナ心谝皆旱模冉显?，市区又容易堵车，医院排队挂号的人也多，去看一次病很辛苦?！绷窒壬怠Ｄ壳?，卫生院儿科拥有医师7人，其中南宁市第一人民医院儿科专家担任儿科副主任，3名是市一儿科专家。
在市一医院接近三年“造血式”帮扶下，三塘镇卫生院2019年荣获"南宁市乡镇卫生院标准化急救点急救技能大赛"中荣获团体一等奖；自治区卫生健康委、自治区人力资源社会保障厅表彰为“全区卫生健康系统二等功集体”；荣获2019年全国“优质服务基层行”能力提升亮点机构（全国只有10家乡镇卫生院获此殊荣）；成为广西第一批、南宁市第一家通过社区医院建设试点评估机构。
复制推广成功经验
坚持“重点优先、统筹兼顾、分步实施”的原则，将与兴宁区三塘镇卫生院的合作经验，推广复制到南宁市青秀区。分别以埌东医院、南宁市青秀区人民医院为平台，通过托管方式分步骤推进青秀区所辖基层医疗机构纳入医疗集团建设。2019年6月27日我院与青秀区伶俐镇卫生院签约构建紧密型医联体合作，派驻6名中层人员，指导帮助规划青秀区伶俐镇卫生院的江南院区急救站、儿科、发热门诊等病区的建设及改造。2019年度，卫生院门诊量同比增长16.44%，出院人次同比增长22.83%，医疗收入同比增长25.21%。周边群众认可度明显增加，居民基层首诊的意识正逐渐体现，取得经济和社会效益双提高。
作为南宁市第一人民医院医疗集团的中心医院，充分运用“百年老院”的品牌效应及技术资源，帮助提升基层医疗卫生机构的综合服务能力，努力解决基层群众“看病难、看病贵”的问题。满足人民群众多层次的就医及健康需求。面对新的任务与挑战，只争朝夕，不负韶华！我们将继续积极深入推进城市公立医院改革，谱写城市医疗集团新篇章！（医联办：甘安焕 审核：梁云萍）
1、南宁市第一人民医院与三塘镇卫生院签约联盟医院
2、心电图室阮炳新主任受邀至三塘镇卫生院开展动态心电业务培训
3、伶俐卫生院专家为心梗病人上转总院治疗做准备.
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