2月5日至6日，我院质控科联合医务科、医德医风办联合开展2018年1月份医疗台账督查工作，对我院各住院病区急诊、部分门诊及医技科室共55个科室进行了督查。 在本次督查中，督察组重点督查了各科室《科室质量与安全管理小组记录本》、《单病种质量控制和开展临床路径登记本》、《医师值班交接班本》、《危急值接收及追踪处置登记本》及《抗菌药物使用监控登记本》等共13本医疗台账，同时对各住院病区的架上纸质病历质量进行了抽查。经检查，各科室均能严格按照相关规定和检查标准做好医疗台账的记录及管理工作，但部分科室仍存在危重患者交接班内容过简或无交接班、科室质量与安全管理小组专题活动的主题与内容、整改措施不符等的问题。 此外，部分医师的架上病历医患沟通同意书等知情告知内容仍存在书写不全、签名不及时的问题。对以上检查发现的问题均已当场责令相关科室及责任人进行整改，并重申了医疗文书在医疗安全中的重要性。 督查小组要求各科室医务人员要充分认识医疗台账管理的重要性，医疗台账既是检验相关医疗工作是否规范开展的重要原始凭据，也是科室医疗质量与安全管理水平的重要体现。我院始终把医疗质量与安全放在医院管理的第一位，通过定期开展医疗台账督查工作，进一步规范了各科室管理医疗台账的行为，促进了医疗服务质量的改善，以确保医院医疗质量与安全。（质控科：曾晓虹、莫海珍）
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