
为进一步加强我院医保服务规范化管理,持续提高我院医保管理水平,10月27日下午,由吴曙粤副院长主持召开了医院医保协管员会议。医疗保险科和科室医保协管员共40余人参加会议。 会议首先反馈了2017年1-3季度我院医保病历质量以及自治区、市医保监控系统对我院医保病历的监控预警情况;随后,医疗保险科吕艳红科长通报了关于南宁市扩大职工基本医疗保险个人账户使用范围具体实施情况、广西区内城乡居民医保异地就医结算情况以及区、市社保局关于将36种药品纳入医保乙类管理的通知,并强调各科室要做好2017年区、市医保年检迎检工作。 最后,吴副院长通报了我院今年区、市医保医疗费用总额控制的总体情况和控制重点。他指出:各科室要认真解读区、市医保总控规则并将其理解透彻,根据规则调控本科室医保费用总额和制定总控措施,在规范的前提下根据科室自身情况采取合理措施进行调整;并强调住院均次费用控制是医院工作重中之中,要求各科室在收治医保病人时,一定要严格按照医保政策对患者进行诊疗,在开展项目检查时,必须根据病情需要进行选择,并有相应的病程记录说明检查的原因、结果和临床意义进行分析,做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费,有效降低医保违规率。(医疗保险科滕颖)
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