——记我院胸心血管外科成功救治一名腹主动脉瘤并破裂出血患者 如果说对于拆除一颗定时炸弹，已让人惊心动破，但如果拆除一颗已爆破炸弹，那就更令人心魂未定。
病情危重，发现“炸弹” 2016年10月24日的凌晨2时左右， 120救护车的警报声划破了我院急诊科的夜空！120从宾阳县急诊接来一名腹痛查因并休克患者，送到急诊科的时候患者没有自主呼吸，靠气管插管维持供氧，血压很低。进一步检查后发现患者是腹主动脉瘤破裂出血导致的休克，病情危重，必须马上住院行手术治疗。腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。动脉瘤就像定时炸弹，随时有破裂大出血死亡可能。
难度极大，成功救治 患者病情快速恶化，送到我院胸心血管外科后，立即进入应急处置程序。心胸外科刘永春主任镇定指挥抗休克抢救。这边请麻醉科开通静脉中心静脉通道，申请领红细胞，升血压、扩充血容量，维持生命体征平稳；另一边跟患者家属详细告知病情，建议马上急诊手术治疗。当日凌晨3点患者被紧急送入手术室，手术刚刚打开后腹膜，就看到大量陈旧性的积血，还有活动性的出血，手术医生试图游离腹主动脉至正常位置进行阻断，但发现血管瘤很大，瘤颈部位一时难以找到，无法上钳阻断出血……患者每秒钟都在出血，怎么办？刘永春主任当机立断，紧急从左侧开胸游离降主动脉进行阻断，阻止出血后将腹主动脉瘤切开，清除里头的血栓，在瘤腔内用手探及正常的血管部位，重新阻断。15分钟阻断降主动脉，成功将腹主动脉瘤切除，置换上人工血管。患者终于转危为安。 术后监护，历经艰难 患者由于失血过多，术后仍处于多器官功能障碍的状态，呼吸、循环都不稳定，需要大量输血及使用多种血管活性药维持生命体征平稳，呼吸机辅助呼吸。因为肝肾功能损害明显，好不容易从死亡边缘被拉回来的患者还是出现了尿少，全身黄疸，肌酐、转氨酶、胆红素上升明显的症状。胸心血管外科的重症治疗团队依旧迎难而上，精心制定了治疗方案，在经历了床边血透、抗感染、保持呼吸道通畅、营养支持、等对症治疗及高质量的护理后，患者在术后的第四天终于顺利?；纬懿骞?，转到普通病房治疗。 刀下留人，起死回生 目前，患者已能开始进半流质饮食，看见医务人员，总是笑眯眯的说“刀下留人，已从地狱走一回了，感谢你们！”我们的医护人员每次总是笑着回答：“我们只是做我们应该做的，是你们对我们的高度信任”。 随着现在社会的人群老龄化，腹主动脉瘤病变越来越多见。对于此病重在早诊断、早治疗。动脉瘤就像定时炸弹，随时有破裂大出血死亡可能。腹主动脉瘤大部分患者能通过主动脉腔内隔绝术等新技术治疗，创伤小，效果好。而对于动脉瘤已破出血的患者，由于病情紧急，选择直接开放手术比介入手术更能取得好的治疗效果。由于病情急、危、重！对整个医疗团队的医疗技术及默契配合提出了很高的要求。我院胸心血管外科成功救治此例腹主动脉瘤并破裂出血患者，更进一步说明了我院在危急重病人的抢救的水平迈上了更高的台阶。（胸外科陈文）
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