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广西首例运用ECMO辅助下急性心?;颊叱晒ψ说脊苁倚泄诼鼋槿胧质?/FONT>
发布日期:2016-07-21 01:00    文章来源:南宁市第一人民医院    



2016年7月18日,我院胸心血管外科、麻醉科、手术室、心血管内科强强联手,成功将运用ECMO辅助下的急性心梗患者转运至导管室实施冠脉介入手术。

3天前,张先生因胸痛加重由120急送至我院急诊科就诊,查心电图提示急性心肌梗塞,此时张先生已昏迷,呼之不应,大汗淋漓,处于明显呼吸循环衰竭状态。我院紧急收治到重症医学科给予呼吸机辅助及对症治疗,但患者仍出现泵衰竭,必须借助ECMO(体外膜肺氧合辅助)治疗,才能确?;宓幕竟嘧??;颊呒醋胄匦难芡饪浦瘟疲胧被颊哐?5/56mmHg、心率115次/分,氧饱和度90%,病情十分危重,胸心血管外科主任刘永春经过严谨的临床症状及辅助检查结果分析后,果断实施急诊手术,在床边为患者成功实施运用ECMO辅助治疗,患者血压逐渐恢复稳定。



经过2天的严密治疗,患者生命体征趋向平稳,但该患者心肌梗塞病因未清除,且借助ECMO辅助不宜时间过长,必须尽早实施冠脉介入手术。但是,转送此类运用ECMO辅助的危重病人成为当前最难的环节,区内没有成功的先例。医院针对患者病情的特殊性,组织相关科室召开专门会议进行集中讨论研究,全面分析患者实际情况,制定最佳治疗方案,即尽快转运至导管室行冠脉介入手术。经与患者家属充分沟通并取得同意后,7月18日下午,医院多科室多部门全力配合转送病人,为确保万无一失,两部电梯同步运行,胸心血管外科张迎春主治医师负责推运氧气罐;蒋斌主治医师确保微泵输液正常运行;石俊杰住院医师负责ECMO正常运行;刘永春主任医师和朱海燕护长随行严密观察病情变化……十余名医护人员各尽其责,全程护送。经过30分钟的密切配合,患者安全到达导管室,导管室早已做好接收准备,心血管内科许春平主任和赵献民副主任医师也做好了手术准备。通过冠脉造影图像看到,该患者前降支及左回旋支中段已全部堵塞,右冠狭窄70%-80%,病情十分危重。下午4点,手术有序开始,在医护人员的共同努力下,短短90分钟,我院成功为该患者左回旋支及前降支分别置入一枚支架,保证两根血管血流通畅,手术顺利完成。

术后患者各项生命指征趋于平稳,心脏泵功能也逐渐得到恢复,有望近日停用ECMO。ECMO支持下介入治疗标志着我院综合救治水平达到一个新的高度,为我院发展尖端医疗技术奠定了坚实的基础。 (胸心血管外科 陈文)


 
 
 
 
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